Para quién es
- Personas con Medicare Partes A y B que tienen diabetes
- Personas diagnosticadas con insuficiencia cardíaca crónica o ciertas enfermedades cardiovasculares
- Quienes desean coordinación de su atención pensada para una enfermedad crónica
- Personas que viven en el área de servicio del plan
Qué cubre
- Todos los beneficios de hospital y atención médica de Medicare Original
- Cobertura de medicamentos recetados, incluida en todos los Planes para Necesidades Especiales
- Redes de médicos y listas de medicamentos pensadas para su afección
- Beneficios adicionales que varían según el plan, como coordinación de la atención o beneficios suplementarios
¿Qué es un Plan para Necesidades Especiales por Afecciones Crónicas?
Los Planes para Necesidades Especiales (SNP, por sus siglas en inglés) son planes Medicare Advantage limitados a personas con necesidades específicas. Un C-SNP es para personas que viven con ciertas afecciones crónicas graves o incapacitantes. Como todos los miembros del plan comparten un cuadro de salud parecido, el plan puede adaptar sus médicos, su lista de medicamentos y sus programas de atención a esa afección.
Entre las afecciones más comunes que dan derecho a estos planes están la diabetes, la insuficiencia cardíaca crónica y los trastornos cardiovasculares. Las afecciones exactas dependen del plan, y el plan confirma su diagnóstico con su médico como parte de la inscripción.
Beneficios a los que podría tener derecho
Los beneficios cambian de un plan a otro y de un año a otro, por eso revisamos los planes específicos disponibles donde usted vive. Según el plan, un C-SNP puede incluir:
- Un coordinador o equipo de atención que le ayude con citas y medicamentos
- Copagos más bajos con los médicos y especialistas que tratan su afección
- Costos reducidos en algunos medicamentos y suministros relacionados con su afección
- Beneficios suplementarios adicionales, como asignaciones para alimentos saludables o productos de venta libre, para los miembros que califiquen
Cuándo puede inscribirse
Puede inscribirse en un C-SNP durante los períodos regulares, como el Período de Inscripción Anual. Si tiene una afección crónica que da derecho al plan, también cuenta con un Período de Inscripción Especial que le permite inscribirse en otros momentos del año en un C-SNP diseñado para su afección. La cobertura continúa solo mientras usted cumpla los requisitos del plan, así que le explicaremos qué sucede si su situación cambia.
¿Le hicieron un diagnóstico hace poco?
Si le diagnosticaron una enfermedad crónica del corazón o diabetes, llámenos. Podría calificar para un plan con beneficios adicionales, y quizá no tenga que esperar hasta el otoño para hacer un cambio.
Otros tipos de Planes para Necesidades Especiales
Existen otros dos tipos de SNP. Los D-SNP son para personas que tienen Medicare y Medicaid a la vez. Los I-SNP son para personas que viven en un hogar de ancianos o que necesitan ese nivel de atención en casa. Si alguno de ellos podría aplicarse a usted o a un familiar, conversaremos sobre las opciones.
Cómo le ayudamos
Le preguntaremos sobre su diagnóstico y sus medicamentos, revisaremos qué C-SNP atienden su parroquia, confirmaremos que sus médicos estén en la red y compararemos los costos con un plan Medicare Advantage regular. Si un C-SNP no es lo más conveniente para usted, se lo diremos con franqueza.
Preguntas frecuentes sobre Planes para necesidades especiales
¿Cómo demuestro que tengo una afección que da derecho al plan?
El plan verifica su afección con su médico, normalmente poco después de que usted presenta la solicitud. Le explicaremos los pasos y la información que el plan necesitará.
¿Un C-SNP es más caro?
No necesariamente. Muchos C-SNP tienen primas y copagos parecidos a los de otros planes Medicare Advantage, y algunos ofrecen costos más bajos para la atención relacionada con su afección. Compararemos los detalles con usted.
¿Puedo conservar a mi cardiólogo o a mi endocrinólogo?
Depende de la red del plan. Revisamos a sus especialistas antes de que se inscriba.
¿Y si tengo diabetes y también una enfermedad del corazón?
Algunos planes están pensados para personas con más de una afección relacionada. Buscaremos el plan que se ajuste a su situación de salud completa.
